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肝移植患者术后注意事项

发表者:王珂 人已读

1. 随访时间及地点:每周一至周五上午8:00-11:00,李惠利医院东部院区门诊2楼肝移植专科门诊

2. 监测血药浓度时间:每周一、周四上午8:00-10:00
随访频率:
6周以内:每周1次;
第7周-6月:每2周1次;
7月-1年:每月 1次;
1年以上:每2个月1次;

3.随访检查项目:
必查项目:血常规;血生化(包括肝肾功能及血糖);普乐可复/环孢霉素浓度/雷帕霉素浓度,甲胎蛋白(肝癌)。
必要时需检查项目:B超;乙肝表面抗体/乙肝三系;CT;HBV-DNA;巨细胞病毒抗体等

4.抗排异治疗方案:
①无激素方案:一般均为二联用药,即普乐可复/环孢霉素+吗替麦考酚酯分散片/麦考酚钠肠溶片
普乐可复:剂型:①0.5mg/片(蓝/黄);②1mg/片(白);
每12小时口服一次;根据血药浓度调整剂量。需终身服药。
不良反应:肾毒性,神经毒性,头痛,手颤等。
环孢霉素:剂型:50mg/10mg/粒;每12小时口服一次;根据血药浓度调整剂量。需终身服药。
不良反应:肾毒性,高血压,毛发生长,手震颤,牙龈增生等。
吗替麦考酚酯分散片:剂型:250mg /片;常规剂量为每12小时口服一次,1次1-3片;1-3年后停药。
不良反应:呕吐、腹泻等,白细胞减少症,败血症,感染机会增加。
麦考酚钠肠溶片:剂型:180mg/片,常规剂量为每12小时口服一次,1次1-3片;1-3年后停药。

②激素方案:一般为三联用药,即二联用药基础上加用强的松片剂
强的松片剂:剂型:5mg/片;晨起一次口服;术后第2周开始逐步减药至停药。
不良反应:高血压,糖尿病,易饥饿,体重增加,伤口愈合慢等。

5.生活饮食工作指南:
初期步行为最佳锻炼方法;体力、视力恢复正常后可以驾驶汽车;激素停用前不主张剧烈运动。身体恢复良好后可逐步恢复工作。术后5月内不能负重。6月内避免长途旅游。每半年看一次牙医。
移植后应戒烟,最好不饮用酒精饮料。进食正常而均衡饮食。少接触,不养宠物。饮用水和牛奶应加热消毒。注意饮食卫生。因西柚可能对抗排异药血药浓度产生影响,请谨慎食用

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发表于:2019-11-11 22:55

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