晚期肺癌的全程管理

1 肺癌的诊断概述

晚期肺癌的全程管理，包括疾病的诊断、分期、治疗、不良反应的管理、照护、随访。在实际临床工作中，这些都是整合在一起的，没有先后之分，整个晚期肺癌的治疗要有一个全程管理的理念。

初诊肺癌，结合临床表现和影像学结果

对于肺癌的诊断，通常患者先有了临床的症状，比如咳嗽、痰中带血、咯血、气短或喘鸣，以及胸部的疼痛。这些症状可能向医生提示肺癌的发生，需要做进一步的检查。但是有大约5~15%的肺癌患者是没有症状的，只是在常规体检或进行其他医学检查的时候，通过胸部的影像学，发现了肺部的病灶，再去做进一步的检查。

病理诊断是金标准，分子诊断有助于针对性治疗

在临床上我们推荐胸部的CT扫描，可以发现绝大多数的肺部病灶。还需要进行完整的分期检查。比方头颅的增强核磁、骨扫描、胸部腹部的CT，有时候还要做PET-CT，这样可以完整地了解病变位置和累及范围。我们还需要获得一些组织来诊断是不是恶性肿瘤。肺癌分为小细胞和非小细胞肺癌，其中，非小细胞肺癌分为腺癌、鳞癌。在此基础上还要进行分子的诊断，比如腺癌是不是EGFR敏感突变的、是不是ALK融合的、ROS1融合的，以及C-MET、BRAF、HER-2等。不同驱动基因的改变，所接受的治疗是不相同的。

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